USO DE EVIDÊNCIAS NA TOMADA DE DECISÃO EM ORGANIZAÇÕES HOSPITALARES: ESTUDO DE CASO NO HUCAM
Nome: LORENA LIMA VIANA
Data de publicação: 21/07/2025
Banca:
Nome |
Papel |
|---|---|
| ALEXANDRE REIS ROSA | Presidente |
| ANA CAROLINA JÚLIO DA SILVA | Examinador Externo |
| CESAR AUGUSTO TURETA DE MORAIS | Examinador Interno |
Resumo: Nas organizações hospitalares, a tomada de decisão ocorre em um ambiente de
elevada complexidade, caracterizado por estruturas organizacionais transversais e
processos de cocriação de evidências. Nesse contexto, os gestores adotam diferentes
formas de apropriação e uso da evidência no processo decisório relacionado aos
cuidados em saúde. Este estudo teve como objetivo analisar como o uso de
evidências tem sido adotado pelos gestores da farmácia hospitalar em seus processos
de tomada de decisão, a partir de um estudo de caso no Hospital Universitário
Cassiano Antônio Moraes, vinculado à Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares e
ao Sistema Único de Saúde. A pesquisa adotou uma abordagem qualitativa, de
natureza descritiva, com delineamento transversal, no ano de 2025, e fundamentouse na análise de conteúdo do tipo temática. O referencial analítico foi desenvolvido a
partir da adaptação do modelo de entrada–processo–saída–resultado, estruturado em
sete etapas: início do processo, fontes da evidência, interações profissionais ou
multiprofissionais, análise das fontes, tomada de decisão final, implementação da
decisão e avaliação dos resultados. A coleta de dados foi realizada por meio de
entrevistas semiestruturadas com gestores e demais profissionais envolvidos no
processo decisório da farmácia hospitalar, abrangendo diferentes funções e decisões,
gerenciais ou técnica. Os resultados apontam que o uso da evidência é uma prática
interdependente e adaptativa da estrutura organizacional transversal. As análises
também permitiram compreender que há uso predominante de evidências
organizacionais pelos gestores hospitalares e demais profissionais investigados, cujo
processo é mediado por múltiplas interações profissionais e multiprofissionais. A
resposta ao problema de pesquisa também aponta que, entre as sete etapas do
modelo, a etapa de implementação da decisão representa o principal resultado
analítico, uma vez que demonstra que a decisão não constitui o fim do processo, mas
o meio. O ponto final é a implementação. A decisão baseada em evidências, para ser
efetiva, precisa ser institucionalmente implementável, operacionalmente exequível e
socialmente pactuada. Conclui-se que as fontes de evidência apoiam a tomada de
decisão ao orientar escolhas gerenciais e técnicas em diferentes níveis funcionais, e
que sua utilização se adapta às exigências contextuais. Ao mapear esse processo de
forma empírica e analítica, a pesquisa contribui para o entendimento da gestão
baseada em evidências como prática decisória complexa no contexto da saúde
pública, caracterizada por diversas limitações à adoção da abordagem. A contribuição
prática decorre das limitações identificadas ao uso da evidência e resultou na
elaboração de um guia de intervenções para melhorias organizacionais a ser utilizado
por gestores hospitalares. A contribuição social deste estudo reside em fornecer
elementos para a qualificação da gestão hospitalar, ao identificar práticas decisórias
que valorizam o uso de evidências, mesmo em condições adversas. Os resultados
oferecem perspectivas para fortalecer a gestão organizacional voltada à segurança
do paciente, à racionalização dos medicamentos e insumos farmacêuticos e à
ampliação do valor público no sistema de saúde público brasileiro.
